Le Switch est une application à utiliser lorsque l’on est amené à changer d’antipsychotique.

Quelles que soient les raisons pour lesquelles on décide un changement de traitement antipsychotique (trop d’effets secondaires ou un manque d’efficacité), Le Switch est une aide dans cette opération délicate.

Il arrive qu’on se résigne à un résultat partiel médiocre pour ne pas plonger, avec le patient, dans l’inconnu d’un changement de traitement. C’est une des figures du renoncement thérapeutique, parfois reproché à la psychiatrie.

Le Switch (qui signifie changement, remplacement) répond donc à un réel besoin : cette appli est un guide. Il est d’utilisation simple et l’opération ne prend que quelques secondes !

Il prend en compte les antipsychotiques per os et les antipsychotiques d’action prolongée.

L’application est gratuite et disponible sur App Store et Google play.

Présentation du Switch

Il permet de passer :

• d’un antipsychotique (AP) per os à un autre AP per os,
• d’un AP per os à sa forme d’action prolongée
• d’introduire un AP d’action prolongée.

L‘application vous donne également les équivalents posologiques et le schéma d’instauration du nouveau traitement.

Le principe du Switch

Le clinicien indique :

• le traitement en cours, sa forme et sa posologie
• le traitement vers lequel il veut aller

L’application fournit la posologie d’arrivée, les modalités et les justificatifs. Elle couvre plus de 80 % des prescriptions actuelles en France.

L’application vous informe des risques et vous fournit également les éléments de surveillance spécifiques à chaque switch, en tenant compte des profils réceptoriels des molécules qui sont précisés, permettant ainsi au médecin de sécuriser sa prescription.

Aucun algorithme n’a été utilisé et tous les switchs ont été examinés.

La base de connaissances fournit tous les articles princeps en la matière.

Comment ça fonctionne ?

• sélectionnez quel type de switch vous voulez faire
• puis le nom de l’antipsychotique de départ,
• renseignez la dose actuelle de celui-ci
• et enfin sélectionnez le nom de l’antipsychotique à introduire

L’application fournit :

• la posologie souhaitée du nouvel antipsychotique
• les modalités chronologiques du relais
• les éventuels effets de sevrage ou de rebond lors de ce relais
• un schéma récapitulatif des affinités de ces deux molécules sur les récepteurs impliqués

Les points positifs du Switch

Cet outil s’appuie :

• sur les données de la littérature (données pharmacologiques, équivalence de doses, affinités)
• sur l’expérience clinique des auteurs
• concerne les patients sous monothérapie antipsychotique

Il est scientifiquement validé et apporte une vraie aide à la décision

Il permet aussi d’impliquer les patients dans la mise en place du nouveau traitement car la procédure du changement de traitement peut se réaliser avec lui sur smartphone lors de la consultation.

Les auteurs précisent que « les suggestions proposées ici ne remplacent pas le jugement et l’expérience clinique du prescripteur ».

Histoire de la création de l’application :

Le Switch a été créé sous l’égide du Collège Méditerranéen de Psychiatrie, qui depuis plusieurs années allie réflexions, publications et programmes de formation. Leur but principal est ainsi de traduire dans la prise en charge au quotidien des patients les avancées des connaissances dans le champ psychiatrique.

Le site du Collège Méditerranéen de Psychiatrie vous permet également d’accéder à une Base de Connaissances ainsi qu’à un grand nombre d’articles scientifiques en anglais sur les thèmes « Equivalence doses » et « Switch ».

La réalité clinique étant parfois complexe et le clinicien pouvant être amené à s’interroger sur un cas précis, le site vous permet de prendre contact avec l’équipe du Collège Méditerranéen Psychiatrie via « CONTACT ».

Les auteurs du Switch : Dr Thierry Bottaï – Dr Daniel Dassa – Dr Philippe Raymondet

Le développement de cet outil a été soutenu par le financement de différents sponsors de l’industrie pharmaceutique, mais aucun d’entre eux n’a été impliqué dans l’élaboration du contenu.

Je recommande donc à tous les prescripteurs cette application et le lien vers le site.

Je considère même qu’elle est indispensable.

Dr Bertrand Lièvre, psychiatre, C.H les Murets – APOGEI 94

Victor Souffir

Psychiatre–Psychanalyste – Ancien responsable d’un service de soins psychiatriques